生酮饮食还能改善哪些健康问题呢？

生酮饮食的历史

生酮饮食（ketogenic diet，KD）是一种极低碳水化合物、高脂肪及适量蛋白质的一种饮食模式，是一种类似于禁食效果的饮食方式。生酮饮食使身体的新陈代谢开始利用脂肪而不是碳水化合物作为主要的燃料，这种转变对病人和健康人的新陈代谢都有深远的影响。

生酮饮食的历史可追溯到公元前5世纪希波克拉底的文本，那时禁食就已被认为是治疗癫痫的一种方法。圣经上亦有通过禁食和祷告控制癫痫发作的记载。

1921 年，美国梅奥诊所的Wilder教授通过改变饮食中的营养素比例来达到与饥饿相同的效果。此后，不断有临床及动物实验研究报道生酮饮食治疗癫痫，且疗效确切。最初研究它对癫痫的影响，现在则显示出对许多潜在的代谢失调疾病的希望。

生酮饮食还能改善哪些健康问题？

这里有大量的科学证据表明，以下情况也可以通过生酮饮食得到逆转或大大改善：

衰老：生酮饮食通过抑制自由基活性和下调某些炎症标志物来减少炎症。最终的结果是人类衰老进程的减缓。

2017年，cell上发布了两个最新的研究，实验对象是老鼠，主要研究低碳高脂饮食，对老鼠寿命，记忆力，死亡风险等的影响[1-2]。

2018年，cell上又发布了一个重磅研究，发现生酮饮食和断食产生的酮体，BHB可以防止血管老化，抵抗衰老进程。

胰岛素抵抗、代谢综合征、糖尿病前期：这些情况与长期高血糖和胰岛素的影响直接相关，从而导致胰岛素抵抗(IR)。此外，IR也可引起脂肪肝、多囊卵巢综合征等相关疾病。低碳水化合物，高脂肪饮食已经被用于研究治疗和逆转IR相关代谢病。

生酮饮食干预2型糖尿病已具有循证指南证据。2019年《生酮饮食干预 2 型糖尿病中国专家共识》提出：富含高能量、高脂肪以及高果糖的饮食结构是导致人肝内三酰甘油含量增加的重要原因，而流行病学研究表明，低碳水化合物饮食可以改善心血管危险因素，尤其对血浆脂类如三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇以及高密度脂蛋白胆固醇有显著改善。

心力衰竭：当血糖和胰岛素水平通过饮食改变而降低时，心脏病的危险因素会改善。

2020年10月，顶级科学杂志《Nature》子刊就发表了一篇，关于生酮饮食和心力衰竭的研究[5]，结果发现，生酮饮食组在10周龄和16周龄的超声心动图中，显示出几乎正常的心脏大小和功能，而低脂组出现了严重的心脏功能不全。除此之外，科学家们发现，只需喂食生酮饮食3周，就可以逆转对小鼠心肌的损害。

神经精神方面疾病：包括多发性硬化症、帕金森氏症、抑郁症、孤独症等：研究表明酮体对神经系统起保护作用，减缓神经相关疾病的进展。

最近来自英国牛津大学Nicholas G. Norwitz教授分享了这方面的综述[6]。为我们解释生酮饮食改善疾病的生物病理学基础和目前的临床试验证据。生酮饮食是一种癫痫治疗方法，已被证明其对脑代谢和神经递质功能具有深远影响。

线粒体脑肌病：酮类饮食提供线粒体支持，可以改善代谢能量紊乱。

2018年5月11日，国家卫生健康委员会等5部门联合制定了《第一批罕见病目录》，线粒体脑肌病被收录其中。

生酮饮食治疗线粒体线粒体脑肌病（MELAS）已有相关案例报道。王四美等[7]学者发表生酮饮食治疗治疗MELAS的临床观察。结果发现，生酮饮食可以作为治疗MELAS的辅助治疗的方法，尤其是降低血乳酸水平及减少临床的抽搐发作。

肿瘤：依据1924年Otto Warburg所提出的假设：恶性肿瘤主要依赖由葡萄糖氧化分解（也称为糖酵解）而产生ATP作为增殖的动力。并且由于肿瘤细胞线粒体功能障碍，代谢酮体所需的酶水平下调，这就导致癌细胞缺少代谢酮体的能力。

所以，在癌症治疗中提供生酮饮食可以降低血液中葡萄糖水平并诱发酮症，从而使癌细胞缺乏能量，进而抑制肿瘤生长。但正常的细胞却能在此饮食条件下通过调整代谢来使用酮体存活下来。鉴于这种独特的代谢异质性，生酮饮食因此走进了癌症研究者的眼帘。

发表在《Cell Reports》杂志上的一项关于生酮饮食的研究结果更让人惊喜！得克萨斯大学达拉斯分校的研究人员发现：生酮饮食，可以预防癌症。实验证明，生酮饮食对患有一种叫做鳞状细胞癌的肺癌或食道癌的小鼠的肿瘤控制有效[8]。

减肥：生酮饮食用于控制体重已是个热门话题。

2019年《单纯性肥胖的生酮治疗临床路径》重磅发表[9]：提示生酮饮食干预单纯性肥胖具有临床依据。

2019年《意大利内分泌学会（SIE）共识声明：极低热量生酮饮食（VLCKD）在代谢疾病中的应用》指出[10]：极低热量生酮饮食越来越多的应用于减重以及肥胖相关并发症的管理当中。共识主要针对VLCKD的风险和获益以及作为代谢性疾病减重和管理提供指导建议。

目前，医学数据库搜索有关生酮饮食的报道已达3000余篇，这种革命性的饮食方法已不局限于癫痫病的应用，对于慢性疾病、肿瘤、神经系统疾病等领域的可行性和前景正不断被刷新和认识。

如果您想咨询或启动生酮饮食，点击 “ 这里 ” ，提交基本信息，之后会有营养师联系您。