国际抗癫痫联盟饮食疗法组委会主席：生酮饮食疗法的精准化治疗

在第6届全球生酮疗法大会上，现任国际抗癫痫联盟饮食疗法组委会主席Heung Dong Kim教授发表了主旨演讲《现代生酮饮食及相关疗法的改进》，为我们带来满满前沿知识和干货。

Heung Dong Kim

Heung Dong Kim教授来自韩国延世大学Severance医院，2011-2013韩国抗癫痫协会主席，现任韩国癫痫局主席，国际抗癫痫联盟饮食疗法组委会主席。

他从1995年起就开始在韩国推广使用生酮饮食，是韩国生酮饮食运用的开拓者。他将生酮饮食的适应症扩展到线粒体呼吸链缺陷、手术可治疗的局灶性癫痫，并改进了生酮疗法方案，在国际前沿期刊发表了130多篇研究报道。

全球生酮大会现场

据Heung Dong Kim教授介绍，生酮饮食疗法是治疗药物难治性癫痫的重要方法之一。自1994年兴起以来，已取得巨大进步，包括临床应用和实验研究。

生酮饮食已被成功使用治疗神经系统疾病，特别是在控制难治性癫痫方面。目前全世界使用生酮饮食疗法的国家和地区越来越多。

过去24年生酮饮食研究发表趋势

Heung Dong Kim教授指出，生酮饮食的抗癫痫疗效已有大量的临床研究证据支撑，在治疗癫痫方面具有一级循证医学证据。

什么是一级证据

在临床研究中，临床研究证据可简要分为五级（可靠性依次降低）。一级证据，也就是最高级的证据，证据源自所有质量可靠的随机对照试验（RCT）的系统评价/ Meta 分析。

Heung Dong Kim教授同时指出，尽管生酮饮食的运用受到很多因素的限制，如喂养问题、家长消极态度、饮食准备等，但通过近年来的国际努力解决这些问题，已扩大生酮饮食的运用并减少阻力。

美味生酮饮食

经典生酮饮食的改进在保持疗效的同时，也提高了生酮饮食的耐受性，其制作也更简单方便，口味也得到很大的改进。许多难治性癫痫孩子在生酮饮食的治疗下也取得很好的治疗效果。

在与抗癫痫药物的比较中，Heung Dong Kim教授指出，尽管新型抗癫痫药物不断发展，仍有20-30%的患者发展为药物难治性癫痫。

近年来大量研究也表明，如果单药治疗使得癫痫的临床发作不能获得良好的控制，那么，进一步应用2种或3种抗癫痫药物获得完全控制发作的可能性亦不大。如果3种适当的抗癫痫药物单独或联合应用治疗失败，那么进一步药物治疗的希望小于5%。

为此，Heung Dong Kim教授进行了一个生酮饮食与新型抗癫痫药物治疗难治性癫痫的比较分析。

数据源自上图翻译

在随访治疗8-12周的时间内，生酮饮食总体的无发作率为35%，对其他发作类型可能更高，而药物治疗的无发作率仅为1%-12%，远低于生酮饮食。

Heung Dong Kim教授还从生酮饮食的科学依据、作用机制、标准化、广泛的运用和适应症、方案改进、提高耐受性和安全性等方面分析生酮饮食的优势，为未来饮食疗法的发展方向提出建议。

2018新发布国际共识指南比较

此外，Heung Dong Kim教授还对2018年新发布的《生酮饮食共识指南》中新增的适应症进行介绍，并针对生酮饮食治疗特殊疾病类型进行的文献报道总结和案例分析。

婴儿痉挛症患儿生酮后完全控制发作

生酮饮食治疗局灶性脑皮质发育不良

生酮饮食治疗Landau-Kleffner综合征-精神功能改善，不再发作，脑电图正常

生酮饮食也可运用于某些线粒体呼吸链异常

Heung Dong Kim教授最后指出，精准医学—— 发现生酮饮食与疾病治疗精准基因是未来研究的方向。

在韩国最近发表的一篇研究报道中，研究者们也发现了癫痫性脑病中适合生酮饮食治疗的基因类型。

全球各地生酮专家学者

“拥抱多样性，全球实施和个性化护理”，相信在全球的共同努力下，生酮饮食将造福更多有需要的患者，带来更多的希望和曙光。

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