儿童癫痫到成人癫痫,生酮饮食治疗有最佳年龄范围吗?

2020-01-16 15:04:54 422

一提起高脂肪饮食,相信很多人会避而远之。但高脂肪比例的生酮饮食,越来越受到人们的青睐,并成为难治性癫痫治疗的主要方法。

从儿童到成人癫痫,开展生酮饮食治疗有最佳年龄段吗?

生酮饮食金字塔

生酮饮食的疗效和安全性已得到大量研究的证实,在部分癫痫患者中疗效确切,也许它就是改变你一生的法宝。生酮饮食的优点也不少,比如它的不良反应比药物小很多,还可改善患者的认知和行为发育。

根据《国际生酮饮食专家共识指南》,在排除不适合生酮饮食治疗的禁忌症或存在针对病因的其他更有效治疗措施后,通常在两种或两种以上抗癫痫药物治疗失败后可以考虑生酮治疗


有没最佳生酮年龄范围

多年来,人们认为婴儿在维持酮体并保持生长需求上存在困难。因此,生酮饮食不被推荐给小于2岁的孩子。但最新案例报道表明生酮饮食在6周龄的婴儿中安全且有效。

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纵观国内外研究,现在越来越多的研究认为婴幼儿是启动生酮饮食的理想年龄。生酮年龄越小,效果越好,生酮饮食更容易接受。

2001年,Nordli等在首次报道生酮饮食对婴儿癫痫有效且安全,生酮配方产品的出现使得生酮饮食更简单适用,可做为婴幼儿癫痫的一线或二线疗法。

2015年,Dressler等比较生酮饮食治疗婴幼儿(<1.5岁)和儿童(>1.5岁)癫痫的疗效和安全性。研究发现,生酮饮食在婴幼儿难治性癫痫中高度有效并通常可实现和维持完全控制发作,在发病期间及早启动生酮饮食治疗,完全控制率更高。

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《欧洲儿科神经病学杂志》

2016年,关于婴幼儿使用生酮饮食的共识指南在欧洲发布,该指南是首个国际努力以确定生酮饮食在婴幼儿难治性癫痫中的临床使用规范。

其实,生酮饮食适用于儿童各年龄段各种发作类型的药物难治性癫痫患者,并不排除其他年龄段的使用。年龄大点的孩子也可以很好使用生酮饮食,只要家长们有丰富的想象力和创造性,配合医生和营养师的指导坚持生酮饮食,也可以取得很好的疗效。

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目前健酮生酮饮食作为国内主要生酮饮食品牌,与全国各大医院密切合作开展生酮饮食疗法,提供全程专业的生酮饮食指导和管理服务。这其中有很多9-12岁的孩子,最小的有2个多月,最大有高达41岁的成人患者,并取得很好的治疗效果。


青少年和成人癫痫是否适合

传统上,很多医生告诉病人父母,让青少年坚持使用这种饮食几乎是不可能的。但是,根据目前对青少年的开展情况的研究发现,青少年患者坚持生酮饮食也可取得很好的效果,并且发作减少与儿童患者相似。

近年来,多个研究报道生酮饮食可使得30-40%的成人癫痫患者发作减少50%以上,尽管少于10%患者可实现发作减少90%或无发作,但这与儿童患者生酮治疗的有效率具有可比性。

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生酮饮食治疗成人癫痫研究报道

美国约翰·霍普金斯医院作为现代生酮饮食的发祥地,迄今已超过300人在约翰·霍普金斯医院的成人癫痫饮食中心就诊,约20%就诊时使用生酮饮食治疗。

源自约翰·霍普金斯医院,也是至今为止全球一项最大规模的生酮饮食治疗成人癫痫的研究中,生酮治疗3个月时总体效果良好,约40%的患者对饮食有效,约20%可完全控制发作。

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研究认为生酮饮食可能是治疗成人癫痫可行有效的疗法,尽管长期依从性有限,未来需要更多的对照研究来确定生酮饮食治疗成人癫痫的疗效。


最后的话

生酮饮食作为难治性癫痫一种高效安全的非药物疗法,越来越得到人们的重视和运用。配合医生和营养师的指导,相信每一个坚持在生酮路上的孩子能收获幸福,健酮与您风雨酮舟!

参考文献


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2. Nordli DR Jr et al. Experience with the ketogenic diet in infants. Pediatrics. 2001 Jul;108(1):129-33.

3. Dressler A, Trimmel-Schwahofer P et al. The ketogenic diet in infants--Advantages of early use. Epilepsy Res. 2015 Oct;116:53-8.

4. vander Louw et al. Ketogenic diet guidelines for infants with refractory epilepsy.Eur J Paediatr Neurol. 2016 Jul 17.

5. Cervenka MC et al. Establishing an Adult Epilepsy Diet Center: Experience, efficacy and challenges. Epilepsy Behav. 2016 May;58:61-8.

6. Ye F et al. Efficacy of and patient compliance with a ketogenic diet in adults with intractable epilepsy: a meta-analysis. J Clin Neurol. 2015 Jan;11(1):26-31.

7. Schoeler NE1, Cross JH. Ketogenic dietary therapies in adults with epilepsy: a practical guide. Pract Neurol. 2016 Jun;16(3):208-14. 




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