生酮饮食疗法：怎么从儿童向成人过渡

生酮饮食法（Ketogenic Diet，KD）是一种超低碳，高脂肪和适量蛋白质饮食法，和其他低碳减肥不太一样的是，它的脂肪摄入比例非常高，对碳水的摄入量严格控制。生酮饮食用于癫痫疾病已有多年历史，对于生酮饮食治疗儿童癫痫方面已有许多循证依据。但是对于生酮疗法从儿童向成人的过渡，这个问题却鲜少人讨论。

今天，麦迪逊市威斯康辛大学的伊丽莎白·费尔顿博士介绍了一篇2020年7月在《儿童神经病学杂志》(Journal of Child Neurology)上撰写的文章，该文章讨论了生酮疗法从儿童向成人的转变的问题。

一、“过渡”是什么意思？

过渡是指患者从儿科神经病学诊所转移到成人神经病学诊所。这通常发生在18岁左右，对于有特殊医疗需求和治疗方案的患者来说，这段时间可能是一个压力很大的时期。

美国神经病学学会(AAN)和美国癫痫学会(AES)有指导方针和工具，以帮助该过渡过程更顺利。然而，目前还没有针对过渡期患者的酮治疗的具体指南，尽管它们越来越多地用于青少年癫痫患者。

二、对于“过渡”的调查

为了解决生酮治疗过渡指南问题的第一步，文章提出了一项对儿童和成人癫痫提供生酮治疗（医生、护士从业人员和医师助理）的调查结果。

该调查通过电子邮件发送给了世界各地161个独立机构的191名提供者，并收到了74份有效的调查回复。14份来自成人癫痫生酮专家，60份来自儿童癫痫生酮专家。调查内容包括生酮专家的经验和意见以及过渡过程。

三、酮“过渡”的障碍

84%的被调查者表示，生酮疗法在儿童癫痫治疗中能够被很好地接受，而在成人癫痫治疗中，只有17%的人这么说！儿科医生指出了成功过渡的几个障碍：

最常见的是缺乏具有饮食知识的成人营养师，缺乏与患者进行生酮治疗的成人营养学家，以及家长和患者对转向成人营养师持犹豫态度。

由于这些障碍，55%的儿科医生继续照顾接受生酮疗法的患者直至成年。只有23%的儿科医生报告的过渡需要相关计划。然而，有正式过渡计划的儿科医生对过渡过程明显更满意。

四、改善“过渡”期需要什么

• 更多熟悉生酮治疗管理的成年神经病学专家

• 更多接受过成人生酮治疗培训的营养学专家

• 发展生酮过渡期指南，包括有关生酮疗法的细节

  
  

五、对准备“过渡”期的病人和家属建议

• 与癫痫病治疗神经学专家和营养学家讨论你预计要接受多长时间的生酮饮食治疗

• 询问是否有熟悉成人生酮疗法的营养学专家

• 在适当的情况下，家长/家庭可以开始帮助青少年自己管理生酮饮食




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参考文献

Tirol F G , Kumar A . Resident Training in Transitioning Youth With Epilepsy Into Adult Care[J]. Journal of child neurology, 2020:883073820953010.




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