全球生酮疗法大会：聚焦肠道菌群，它竟然是抗癫痫的幕后大侠？

到底是什么作用机制，可以让生酮饮食有着改善甚至治愈脑部疾病的『魔力』？

近年来，科学家将目光投向了肠道菌群。肠道菌群，真的是抗癫痫的幕后大侠吗？

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重磅！生酮饮食改变肠道菌群，改善癫痫

在今年6月，由美国加州大学洛杉矶分校研究人员发表在权威期刊《Cell》上的一项研究鉴定出在生酮饮食抗癫痫作用中起着重要作用的特定肠道细菌，首次建立起癫痫易感性和肠道菌群之间的关系。

在这项将小鼠作为全面理解癫痫的动物模型的研究中，研究人员发现生酮饮食在不到四天的时间内就会大幅改变肠道菌群，而且吃这种饮食的小鼠的癫痫发作显著减少。

研究发现生酮饮食提高了两种细菌菌群，分别是Akkermansia muciniphila和Parabacteroides，并认为这两种细菌是提供抗癫痫保护的关键。

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生酮饮食改变难治性癫痫儿童肠道菌群

由复旦大学儿童医院在今年发表的另一项研究中，研究者观察了20名儿童使用生酮饮食前后的粪便样本。又一次，研究者发现了肠道菌群的改变——拟杆菌增加，厚壁菌减少。

研究认为生酮饮食可减少物种丰富度和肠道菌群的多样性，肠道菌群的改变可能与生酮饮食的不同疗效有关，特定肠道菌群可能是难治性癫痫患者疗效的生物标记和治疗靶点。

但这些发现与2017年2月由意大利研究人员发表在期刊《Clinical Nutrition ESPEN》上的结果却有着非常大的差异。研究人员发现6例患有葡萄糖转运子1缺乏综合征（Glut-1 DS）的儿童使用生酮饮食后，拟杆菌和厚壁菌没有变化。

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如何解释这些矛盾的结果？

现在，我们只能说有越来越多的证据表明生酮饮食可能影响肠道菌群。然而，我们不能确定那些能改善癫痫发作的菌株，以及减少那些可能产生负面影响的菌株。

但肯定地说，这个方向的研究是非常吸引人的，并且需要更多儿童和成人患者使用生酮饮食的研究，这些研究将有助于我们了解：

• 大量人群使用生酮饮食数月后是否有明确趋势？

• 什么样的细菌会产生以影响癫痫？

• 肠道菌群的改变是否与发作控制有关？

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全球生酮大会聚焦肠道菌群

今年10月份在韩国济州岛进行的第6届全球生酮疗法大会上，生酮饮食与肠道菌群的关系也成为了参会专家们讨论的热点。在大会期间，有一个“脑—肠间关系”的整个会议讲座详细地探讨这个问题。

来自加拿大神经科医生，现任国际抗癫痫联盟饮食疗法组委会主席Jong Rho教授发表主旨演讲《肠道微生物对大脑细胞代谢的影响》，详细介绍了肠道菌群与大脑代谢、疾病治疗以及生酮饮食作用的相关机制。

来自韩国大学的In-Geol Choi教授对与宿主行为模式相关的肠道微生物研究进行了介绍，并从昆虫到人类的微生物研究强调了肠道微生物群-大脑轴。

据其介绍，最近神经科学中的微生物研究已为肠道菌群和中枢神经系统之间的双向信号传导提供了支持证据。

此外，来自新加坡的Derrick Chan教授做了有关《菌群在炎症和癫痫中的潜在作用》的讲座分享。

据其介绍，肠道菌群是复杂的，其可调节代谢稳态和机体系统，具有很多可能的作用机制。其同时介绍了肠道菌群与炎症、癫痫之间的相互关联。并且指出，生酮饮食具有抗炎症的作用，与肠道菌群的改变有关，应将临床反应与肠道菌群的改变联系起来。

最后的话

生酮饮食与肠道菌群的研究为人们探测生酮饮食的作用机制提出新的方向，相信随着生酮饮食研究的深入，生酮饮食将更好地发挥其疗效，造福更多的人。

参考文献

1.Olson CA et al. TheGut Microbiota Mediates the Anti-Seizure Effects of the Ketogenic Diet. Cell.2018 Jun 14;173(7):1728-1741.e13.

2. Zhang Y, Zhou Set al. Altered gut microbiome composition in children with refractory epilepsyafter ketogenic diet. Epilepsy Res. 2018 Sep;145:163-168.

3. Tagliabue A1,Ferraris C et al. Short-term impact of a classical ketogenic diet on gutmicrobiota in GLUT1 Deficiency Syndrome: A 3-month prospective observationalstudy. Clin Nutr ESPEN. 2017 Feb;17:33-37.

4. Tagliabue A et al. Short-term impact of a classicalketogenic diet on gut microbiota in GLUT1 Deficiency Syndrome: A 3-monthprospective observational study. Clin Nutr ESPEN. 2017 Feb;17:33-37.

编辑：杨培锋