生酮饮食入门：生酮治疗20个常见问题答疑
Hi，大家好！最近，我们公众号来了很多新朋友。
这些新朋友，可能第一次听说生酮饮食，也听说了生酮饮食的好处，但一直没有机会开始执行。
所以今天，我们特地整理了20个启动生酮饮食前最常见的 Q&A，一次解答你所有问题！
本篇文章不仅适用于初学者，长期生酮饮食的朋友，也推荐阅读哦。
1、什么是生酮饮食？
生酮饮食是由高脂肪、低碳水化合物和适当蛋白质构成的一种特殊食物组合，它将身体的主要代谢能源从利用葡萄糖转变为利用脂肪，通过肝脏代谢产生酮体，使人体处于酮症状态，从而用于治疗和控制疾病。
2、什么是生酮比例?
生酮比例是指脂肪：(碳水化合物+蛋白质)的比例，这个比例是重量比。
生酮饮食的比例可从1:1-5:1，大多数儿童和青少年患者一般使用2:1-4:1的比例。基于个体耐受性或酮体水平进行调整，可能使用不同的比例。
3、生酮饮食的效果怎样？
生酮饮食的疗效和安全性已得到国内外专家的认可。根据近几十年的大量研究显示，生酮饮食可以使一半使用过很多药物没有效果的儿童发作减少50%，1/3患者发作减少90%以上，20%的患者达到完全控制发作，也无须再用药。
此外，生酮饮食还可减少药物的使用，改善癫痫患儿的认知和行为发育。
4、使用生酮饮食多久会起效？
多数情况下，对生酮饮食疗法有反应的孩子在1~3个月内便可观察到疗效，但是由于个体差异，少数孩子需要更长的时间观察疗效(6~12个月)，也有少数孩子生酮一周内便有效甚至完全无发作。
一般情况下建议通过6个月的观察期观察其疗效。生酮的过程中需要由专业人员根据患者的实际情况对饮食进行不断调整，找到最适生酮比例，以达到最好的效果。
5、什么情况下可以使用生酮饮食？
临床上，一般在使用两种或三种药物无效后应及早考虑使用生酮饮食，生酮饮食适用于儿童各年龄段发作频繁的癫痫综合征，并不排除其他年龄阶段患者的使用。
生酮饮食是葡萄糖转运载体I缺乏症、丙酮酸脱氢酶缺乏症的首选疗法，同时也涉及多种小儿难治性癫痫的治疗，如Dravet综合征、Lennox-Gastaut 综合征、Doose综合征、结节性硬化合并癫痫、癫痫持续状态等，尤其是在婴儿痉挛症中疗效显著。
6、是否所有的孩子都可以用生酮饮食?
不是的，孩子需要到生酮医院做常规的身体检查，严重营养不良、有生酮疗法禁忌症等的孩子不适宜生酮。开展前必须到医院做遗传代谢病筛查，排除禁忌症。
7、生酮会有什么副作用?
从总体上来讲，生酮饮食主要的副作用是胃肠道反应。刚开始的时候，一些孩子可能因为饮食的改变而感到不适或有呕吐感，还有些孩子有便秘或腹泻的情况等。
但这些一般为轻微症、可处理症状，医生和营养师会协助您解决孩子的问题。跟药物相比，生酮饮食不会对大脑心智造成损伤，具有保护脑神经元，提高认知等作用。
8、生酮饮食的开展流程是怎样的？
9、生酮饮食如何开展？
生酮饮食的开展有住院生酮和门诊生酮两种方式，都会有专业的营养师给予指导。
住院生酮：在医院开展生酮饮食，期间有医护人员检测，通过逐步增加食物量的方式让孩子适应酮症状态，大概5~7天出院。婴幼儿大多采取这种方式。
门诊生酮：无需禁食，不改变孩子原本的进食量，改变饮食结构，从低脂逐步向高脂饮食转变，达到酮症状态后坚持一个疗程。大龄儿童或成年人大多采取这种方式。
10、进行生酮饮食前要做哪些检查？
必查项目：身高、体重、血常规、尿常规、血糖、血脂、肝肾功能、电解质、肝胆脾B超、遗传代谢筛查。
选做项目：肾脏超声和肾病诊断（特别是有肾结石家族史）、脑电图、心电图（心脏杂音或有心脏病家族史）、胸片、抗癫痫药物浓度、心肌酶、微量元素等。具体选做项目由医生确定。
11、生酮饮食如何吃？
生酮饮食是一种计划饮食，需要专业营养师根据患者的具体情况进行计算，再制定专业的生酮饮食方案，家长只需根据生酮饮食方案操作即可。生酮期间可能需要专用的生酮饮食产品，以使孩子尽快适应饮食和减少不良反应。
在发作控制或病情改善的情况下，可逐渐增加一些配餐，可选择各类畜、禽、鱼、蛋，大多数蔬菜，还可以搭配一些坚果、低碳水果等作为零食。
12、准备生酮饮食需要哪些工具？
开始生酮饮食，您需要准备的工具有电子称、血酮仪、尿酮体试纸、尿隐血试纸等。
13、使用生酮饮食时日用品该如何选择？
在选择日常用品或食品时，尽量不要选择含有淀粉、甘露醇、木糖醇、山梨糖醇、乳糖、蔗糖、白砂糖、果糖等成分的食品或日常用品。
要注意避免接触一切含糖物品，如唇膏、防晒霜、牙膏、润肤霜、沐浴露、香皂等。如果您不能确定能否使用，请拍照咨询营养师。
14、生酮会影响孩子生长发育吗？
生酮热卡和比例是营养师根据孩子年龄、身高、体重等设定的，一般按照营养师的饮食方案进行，不会影响孩子的正常生长发育。
但因为孩子的活动量，生长发育快慢等对能量的需求不同，所以对于能量，需要家长定期将孩子的身高体重等信息反馈，营养师也会根据孩子的身高体重来调整。
15、生酮饮食要长期使用吗？
生酮饮食是治疗癫痫的方法之一，与药物治疗时间相似，生酮控制后，一般坚持2-3年。宝宝发作有改善，药物可逐渐减停，逐渐过渡到正常饮食。
为了减少复发的可能，也可以适当延长孩子用生酮的时间。对于某些特殊疾病如葡萄糖转运子1缺乏综合征（Glut-1 DS），推荐生酮饮食至少坚持到青春期，长期使用到成人期也有效。
16、生酮很难吃吗?很难坚持吗?
生酮饮食是一种特殊的饮食疗法，而食物风味是否为食用者接受其实与喂养方法、烹饪方式有非常大的关系。现由于生酮系列产品的出现(如生酮粉可直接冲调，特膳粉可以做成饺子、包子和生酮饼干等)，让生酮饮食变得简单、丰富和美味。
如果孩子不喜欢吃，可以在营养师的指导下，增加生酮配餐(主要由日常肉类、菜类、蛋类等食物组成)，家长可以根据食材，做出不同的食物风味，满足孩子的饮食的要求。
营养师也会准备生酮配餐手册，给予家长们参考。只要家长有耐心和决心，在营养师的帮助下，生酮饮食是很好坚持的。
17、生酮期间需要停止药物使用吗?
生酮期间药物需照常服用，一般情况下，在评估生酮有效后，孩子情况稳定 3-6 个月能逐步减少药物使用，具体由医生决定，家长切勿自行停止药物，否则可能引起发作。
18、生酮期间可以吃瓜子、水果等零食吗？
生酮初期要严格执行营养师制定的方案，严禁私自给孩子吃方案以外的食物。
生酮后期，孩子情况相对稳定，经营养师同意后方可添加少量零食，生酮期间添加任何食物或零食，都需告知营养师，与营养师沟通孩子是否可添加。
19、全国有哪些生酮医院？
目前，健酮与全国各个地区的三甲医院如北京大学第一医院、北京儿童医院、湘雅医院等合作开展生酮饮食，并提供生酮饮食的指导和服务。
营养师经过统一培训，开展流程一样，各地开展生酮效果差异不大。由于孩子生酮后需要定期复诊，一般建议是就近开展生酮饮食。
20、 生酮饮食具体该怎么吃，有食谱吗？
你可以关注微信公众号“健酮生酮饮食”，在对话框回复“食谱”，获得各种生酮食谱做法。
以上 20 条常见问题，是否击中了你心中的疑惑，帮你拨开云雾见青天了？
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