生酮饮食可否作为癫痫治疗的一线治疗方法?

2019-12-16 10:35:26 102

目前,神经科医生以及患者及其家人最常问到一个问题是,“如果生酮饮食疗法行之有效,为什么我们必须等到尝试两种或更多种抗癫痫药后才使用它呢?


生酮饮食


实际上,为了证明早期使用是合理的,人们必须能够鉴定出在几个月内对生酮饮食疗法高度有效的严重癫痫疾病。然而,上表中大多数生酮饮食的适应症需要花费较长的时间来进行诊断。


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在这些适应症中,已有一些发表证据支持可以早期使用或将生酮饮食作为一线疗法,主要为婴儿痉挛症、Doose综合征、葡萄糖转运子1缺乏综合征(Glut-1 DS)等。

基因检测,尤其是对 SLC2A1突变的Glut1缺陷的检测,在未来可更早地确定对生酮饮食有效的患者,甚至是在癫痫发作开始之前。

对于大部分特发性或其他病因的患者,如局灶性癫痫、特发性全面性癫痫患者(如失神发作和青少年肌阵挛癫痫),甚至是结构畸形的患者也已被报道可受益于生酮饮食疗法。

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在成人和儿童患者中,生酮饮食已被使用作为“单一疗法”代替抗癫痫药物,但这还不是常态。实施门诊非禁食启动生酮饮食或其他替代饮食(如改良阿特金斯饮食、低血糖生成指数饮食),是吸引患者和家属快速启动生酮饮食治疗的一种方式。

当与临床中相对容易使用的抗癫痫药物相比,简单快速的启动可排除可能的障碍,将生酮饮食作为一线疗法。生酮饮食界应考虑扩大严格又系统的分析,以为未来随机对照试验比较生酮饮食和抗癫痫药物治疗新发癫痫病铺平道路。

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