简单化生酮饮食:改良阿特金斯饮食,成人癫痫治疗新方法

2019-12-27 11:08:33 63

在长期的生酮饮食使用中,人们发现一些使用生酮饮食许多年的家庭最终停止了称重食物,但仍能保持较高的酮体和癫痫发作控制。
于是,一种较为宽松且容易操作的生酮饮食类型——改良阿特金斯饮食,应运而生。

更简单的生酮饮食:改良阿特金斯饮食,中国成人癫痫治疗新方法

那什么是改良阿特金斯饮食呢?它和传统生酮饮食有什么区别?本文将为你详细介绍。


什么是改良阿特金斯饮食

改良阿特金斯饮食(Modified Atkins diet),简称MAD饮食,是一种较为宽松的生酮饮食类型。它仍然是一种高脂、低碳水化合物的饮食,但与传统的生酮饮食存在某些差别。

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MAD饮食的起初每日碳水化合物消耗大约为10-15 g(与用于减肥的阿特金斯饮食的启动阶段具有可比性),在1-3个月后可增加至每天20g。对蛋白质、液体或热量没有限制,使得饮食计划更简单。


它是如何诞生的?


“阿特金斯饮食”原是一种采用高脂饮食的减肥方法,由美国Atkins医师发明,曾一度风靡美国,鉴于其与生酮饮食的相似性:同样能产生酮症、同样是高脂低碳水化合物的饮食。


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Eric Kossoff

改良阿特金斯饮食由美国约翰·斯霍普金斯医院的Eric Kossoff医生于2002年研发,这一方法来源于2个病例的启发。


患者一

首位患者是一名7岁女孩,患有部分性癫痫发作,准备接受生酮饮食,但入院日期排在一个月后。中心建议她母亲开始减少进食碳水化合物和增加进食高脂食物,以“准备适应”生酮饮食对未来生活方式的改变,并建议她参考《阿特金斯医生的新饮食革命》一书。

然而,3天后患者的发作就停止了,她的尿酮达到了80mg/dL。因此她取消了住院计划,并在随后的3年内继续坚持使用“阿特金斯医生的新饮食”这一方法,并将碳水化合物限制在10克/天。


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患者二

第二个患者是一名10岁男孩,他患有难治性的失神癫痫。由于饮食限制的严格性,他于一年前停止了生酮饮食。

当癫痫再度发作的时候,家属自行开始给他进食高脂和低碳水化合物的食物,但没有进行食物的计算和称量,他很快达到了酮症,且发作减少。营养师对他的饮食进行了计算,发现他每天约进食10-20克的碳水化合物。


2003年的《Neurology》杂志将这2例与其它4例一开始就进行阿特金斯饮食的患者(包括3个成人)进行了报道,引起了人们对这种饮食的极大兴趣。2006年,这种饮食被正式命名为“改良阿特金斯饮食”,简称MAD饮食。

目前MAD饮食已有近20年的运用历史,报道使用患者超过500多人,研究表明其与经典的生酮饮食有非常相似的疗效。由于其较生酮饮食更易耐受和实施,被认为是一种很有发展前景的治疗癫痫新疗法。


MAD饮食和经典生酮饮食的区别

经典生酮饮食,也叫经典KD或传统KD,起源于1920s年代,是历史最悠久的一种生酮饮食类型。MAD饮食与经典生酮饮食的主要区别如下:


1、不限制蛋白质

经典生酮饮食提供充足的蛋白质以保证患儿的生长发育,但MAD饮食不限制蛋白质的数量。

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2、不需精确计算食物克数

经典生酮饮食要求使用电子称严格计算食物的克数,但MAD饮食不需要,可以使用杯子、汤勺等来测量。

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3、不需根据生酮比例进行设计

经典生酮饮食需要根据生酮比例(即脂肪:蛋白质+碳水化合物)来计算食物的克数,通常为2:1~4:1。

但MAD饮食不需要这样,只要限制碳水化合物的数量即可,通常为每天10-20克。如果要计算其生酮比例,其生酮比例约为1:1.


MAD饮食在中国的使用前景

MAD饮食通常在门诊启动,由于不需要精确的计算,这种饮食可能是缺乏训练有素营养师、资源缺乏地区的一种理想的饮食方式。

但当启动生酮饮食治疗癫痫时,需要与医生和营养师交流,以确定哪种生酮饮食类型最适合患者的情况。

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生酮饮食历年研究报道趋势


在随机对照研究中,MAD饮食已被表明有效治疗儿童难治性癫痫。由于更易耐受,是一种更易实施的癫痫治疗方法,对于成人癫痫患者也是一种值得尝试的饮食疗法。

既往研究表明,MAD饮食作为一种特殊的生酮饮食可用于成人耐药性癫痫的辅助治疗当中,对于不能接受手术或神经调控治疗的成人耐药性癫痫患者,MAD饮食可作为的辅助治疗方法使部分患者从中获得癫痫发作减少甚至无癫痫发作。


参考文献

1. Kossoff EH, Krauss GL, McGrogan JR, Freeman JM. Efficacy of the Atkins diet as therapy for intractable epilepsy. Neurology. 2003 Dec 23;61(12):1789-91.

2. Kossoff EH, Dorward JL. The modified Atkins diet. Epilepsia. 2008 Nov;49 Suppl 8:37-41.


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