婴儿痉挛症生酮饮食治疗效果怎么样?

2020-04-07 15:57:31 204

2001年,来自芝加哥的Nordli医生及其团队报道了32例婴儿使用生酮饮食治疗的经验,其中17例患有婴儿痉挛症。他们发现生酮饮食对婴儿癫痫有效且安全,对婴儿痉挛症的有效率高达70%(其中一半无发作)。


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2002年,美国约翰·霍普金斯医院也特别报道了生酮饮食治疗婴儿痉挛症的疗效,23例患儿也取得相似的疗效(72%有效,一半以上的痉挛发作减少)。在这一系列报告中,生酮饮食主要用于其他药物治疗失败后,其中75%为ACTH治疗失败。报告中最重要的就是57%的患儿可获得认知和发育上的改善。


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2008年,美国约翰·霍普金斯医院再次报道生酮饮食的治疗经验,但与以往不同的是,他们这次将生酮饮食作为婴儿痉挛症的首选疗法。

 

这次研究将13例2~8月龄的新发婴儿痉挛症患儿首选生酮饮食治疗,62%在启动生酮饮食2周内就无发作。


研究同时发现,生酮饮食和ACTH在完全停止痉挛发作方面没有明显差异。生酮饮食使得2/3的患儿的发作停止,脑电图恢复正常,且不良反应和复发率比ACTH更少。

 

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约翰·霍普金斯医院生酮专家团队


2010年,他们的另一篇前瞻性研究发表,此次的样本量更大,涵盖104例婴儿痉挛症患儿。其中18例将生酮饮食作为首选疗法。在这18例中,56%生酮2周内就无发作。

 

这组大规模患者的研究的治疗效果与之前的研究一致。大多数儿童患有严重的婴儿痉挛症,平均使用3.6种药物,70%尝试使用过糖皮质激素或氨己烯酸治疗没有成功。但是在生酮6个月后,64%的患儿发作减少50%以上。大约1/3的患儿实现长期无发作,有些是永久性无发作。


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这种疾病的婴儿数量越来越多,使得研究者们可更准确地调查以预测成功的因素。在2002年,霍普金斯医院的研究者们就发现使用较少的药物和在年幼时启动,与生酮饮食的成功有关。


而在2010年的研究中,他们也发现在启动生酮饮食前使用较少的药物(包括激素),成功的几率会更高。


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在2015年的另一篇关于《生酮饮食治疗耐药性儿童癫痫》的专家综述中,霍普金斯医院的研究者们也提到:“如果容易接受,生酮饮食是治疗婴儿痉挛症的可行方法。患者可尝试2周,如果无效再转为药物治疗。”



关于生酮饮食


生酮饮食作为难治性癫痫的治疗方法之一,经过近一个世纪的发展和考验,其有效性不断得到验证,并且日益为人们所接受和推广。


研究显示,不管年龄、发作类型和发病原因,生酮饮食对所有难治性的癫痫都是适合的。通常情况下,在使用2种或3种药物无效后应及早考虑使用生酮饮食。


生酮饮食在癫痫的一线治疗方案中占有一定地位。例如,在生酮饮食治疗婴儿痉挛症上,约翰•霍普金斯医院的医生经过多年临床经验指出:可将生酮饮食提前于药物治疗之前,尝试2周无效后再采用药物治疗。


大量研究也表明,生酮饮食可以使一半使用过很多药物没有效果的儿童发作减少50%,1/3患者发作减少90%以上,20%的患者达到完全控制发作,也无须再用药。此外,生酮饮食还可减少药物的使用,改善癫痫患儿的认知和行为发育。



近几年来,随着医生和家长们对生酮饮食了解的逐步深入,许多家长都会主动选择采用生酮饮食疗法,甚至将生酮饮食考虑在药物治疗之前。


在使用健酮生酮饮食的患儿中,北京就有这样一个宝贝,未用任何药物,仅用生酮饮食就控制了发作。当然,这也需要综合考虑孩子的各项指标的检查结果和医生的意见。


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