【就诊指南】癫痫患者就诊前要准备什么？

患者的求医就诊其实是有一些学问的，学会和医生良性互动，对于提高诊治效果具有重要意义。那么，将癫痫患者就诊前要做哪些准备呢？

1、发作观察

仔细观察发作形式，尽可能用手机、相机或者摄像机等将患者的发作录下来，这样对于诊断非常有帮助。

录像时要注意，尽量光线充足，晚上应该开灯，患者家属不要遮挡患者，摄像过程中要包括患者全身整体情况、面部以及发生癫痫发作的主要部位（比如抽搐的肢体）的清晰影像。

患者发作时，旁边的亲属一定要镇静，尽可能观察患者的发作情况，包括眼睛是否凝视、向哪个方向，头是否扭转、向哪个方向，脸色是否发青、发白、是否口周发紫；是否吐沫或者唾液增多，肢体有无僵硬、抽搐、是否对称，有无大小便失禁。发作后是否非常疲劳、困倦，肢体是否无力（对称还是不对称），有无呕吐，刚发作后是否说话口齿不清等等。

如果患者是成年人或者青少年，发作时意识未完全丧失，发作后应尽可能记录下发作刚开始或者即将开始时的所有感受或者异常动作、行为等。

2、辅助检查准备

脑电图最好在具有脑电图技师和癫痫专业医生资质的医疗单位做，因为阅图者的能力和经验很重要。

同时应要求脑电图室尽可能多打印一些原始图，尤其是清醒时的背景、发作时的以及当地医生认为有异常的图，这样可以方便其他医生自己看图。

脑电图应该是包括清醒以及至少一个完整睡眠周期的图，而且最好是非药物诱导的自然睡眠。一般癫痫患者常规需要进行血、尿常规、肝肾功能、电解质以及空腹血糖检查，外地病人可提前在当地做好这些检查。

3、资料准备

癫痫以及其他神经系统疾病都是比较疑难的，看病过程耗时较长，需要仔细询问病史和查体。

门诊看病患者多，分给每个患者的时间有限，家长最好能够按照时间顺序提前整理孩子发作情况和用药情况的书面资料，以及就诊的目的，如服药的药物调整与否、剂量是否调整，复查时间、项目等，以免在诊室遗忘想要介绍的病情和要询问的问题。

4、信息查询

一般癫痫患儿需要进行血、尿常规，肝肾功能，电解质以及空腹血糖检查等。根据患儿情况提前做好这些检查，这样可以减少在医院停留的时间。

在就诊前一定要关注网站上公布的门诊时间和停诊公告，如遇停诊都会提前告知，以免走冤枉路。

癫痫治疗的新希望

尽管近年来新型抗癫痫药物不断进步，但难治性癫痫患者的比例仍维持在20%-30%，虽然有足够的机会进行外科治疗和进一步的抗癫痫药物治疗，近61.1%的药物难治性癫痫患者持续有癫痫发作。

另外，只有少数的药物难治性癫痫患者适合进行切除手术。因此，寻找探索非药物和非手术疗法显得尤为重要。

近年来，生酮饮食作为一种安全有效的非药物疗法越来越得到人们的重视和运用，各大三甲医院神经科接诊通过生酮饮食来治疗小儿难治性癫痫的孩子也越来越多。

生酮饮食是一种脂肪高比例、碳水化合物低比例，蛋白质和其他营养素合适的配方饮食。自1920年以来，这一疗法用于治疗难治性癫痫已有近100年的历史。

对于儿童治疗难治性癫痫，生酮饮食几乎适用于所有年龄段的各种发作类型的难治性癫痫患儿。疗效较好的癫痫综合征有严重婴儿肌阵挛性癫痫、肌阵挛失张力癫痫、婴儿痉挛症、结节性硬化症、LGS和以痉挛性发作为主的癫痫。

近年来生酮饮食也尝试用于治疗各种癫痫性脑病，例如：ESES、婴儿游走性部分性发作等。

除了控制癫痫，生酮饮食治疗也对患者的认知提高有一定帮助，但这些提高是由于生酮饮食的作用还是由于发作减少或者是由于减少了抗癫痫药物的应用，尚不明确。

最新专家共识指出，生酮饮食作为治疗难治性癫痫的选择，在经过了2种或2种以上药物治疗失败后，如患儿没有手术的适应症，并且在没有生酮禁忌证的情况下，均可以尝试生酮饮食治疗。

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