癫痫常见共患病有哪些?看看全球癫痫报告

2020-08-07 10:10:05 24

大约 50%的活动性癫痫成年人有一种或多种躯体或精神疾病。这些共患病与不良预后相关 ,例如医疗保健需求增加、生活质量下降、治疗效果较差以及死亡率较高。

癫痫也常与几种慢性非传染性疾病同时存在,包括卒中和脑外伤,因此增加了疾病负担。

精神共患病

精神共患病是癫痫最常见的共患病,报告患病率为29–40%,比一般人群高7到10倍。最普遍的精神共患病是抑郁症(23.1%) 和焦虑症 (20.2% ), 而全球一般人群中上述疾病的比例为 4.4% 和3.6 %。

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癫痫与诊断前后出现的精神疾病 (抑郁症、自杀行为、精神病)增加有关。这指出了降低癫痫发作阈值和增加精神疾病风险的潜在机制 。

神经变性疾病

癫痫可以是进行性神经变性疾病的一部分。这些患者占新发癫痫病例的6%,65 岁以上人群的比例增加到10%。

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阿尔茨海默病伴发的癫痫通常出现在疾病的晚期或严重阶段,但也可能发生在早期,特别是早发家族性阿尔茨海默病 。

其他成人共患病

大约 19% 的癫痫患者患有偏头痛 。癫痫患者常见智力残疾,总体患病率约为 26%。智力残疾的成人患癫痫相比一般人群患癫痫预后较差、发作控制率较低、死亡率包括癫痫猝死更高。

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高达33%的耐药性局灶性癫痫患者存在阻塞性睡眠呼吸暂停,并且阻塞性睡眠呼吸暂停可能与老年人的癫痫发作或发作恶化相关。

儿童和青少年共患病

由于产伤是导致儿童癫痫的重要原因 ,70%的癫痫儿童有共患病(取决于参考人群)。癫痫儿童的共患病可分为神经/认知、心理/行为和躯体。

癫痫儿童的神经共患病多样,包括智力残疾、语言障碍、偏头痛和睡眠问题。智力残疾 (智商<70和适应行为缺陷) 是癫痫儿童最常见的共患病(30–40%)。与儿童癫痫相关的认知缺陷可能在整个成年期都存在。

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癫痫儿童最常见的精神/行为障碍包括自闭症谱系障碍(ASD)、注意力缺陷多动障碍 (ADHD)、抑郁和焦虑症 。虽不常见 ,但癫痫儿童可发生精神病、对立性精神障碍和抽动障碍。

癫痫儿童可能会经历由癫痫的症状或治疗不良反应引起的躯体共患病。多数抗癫痫药物都有众所周知的的不良反应 ,停药后可能会好转 。

这些不良反应包括过敏反应、血小板减少、电解质失衡、肾或肝损害,以及神经行为方面的不良反应,如注意力减退、心境障碍和嗜睡。一些与抗癫痫药物相关的躯体共患病,包括激素平衡紊乱,可能会对癫痫儿童的身体健康和生活质量产生长期影响 。

——选取自《全球癫痫报告》


生酮饮食治疗癫痫

近年来随着生酮饮食疗法在临床应用经验的积累,逐渐体现出其在某些特殊病因的癫痫、某些特殊癫痫综合征和某些特殊神经系统疾病方面的突出疗效。因此,对这类治疗应答率明显高于平均水平的疾病,临床医生应尽早选择生酮饮食疗法。

比如葡萄糖转运体蛋白1缺乏综合征(Glut-1DS)和丙酮酸脱氢酶缺乏症(PDHD)这两种代谢和遗传性病因的患儿,生酮饮食疗法被认为是首选方案;此外,线粒体复合酶1缺乏症、结节性硬化症和Angelman 综合征也是生酮饮食疗法的优选病因。

在癫痫综合征方面,肌阵挛-失张力癫痫(Doose综合征)、婴儿痉挛症(West综合征)、Dravet 综合征、发热感染相关的癫痫综合征(FIREs)、大田原综合征对生酮饮食疗效显著,也是需要尽早考虑生酮饮食疗法的适应证。此外,生酮饮食的运用领域还包括肥胖、多囊卵巢综合症以及其他神经系统疾病。


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