重磅:生酮饮食改善老年性痴呆安全有效!

2021-03-05 10:23:24 24
阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD),又叫老年性痴呆,是认知障碍、逻辑推理困难以及其他一些行为和心理变化有关的神经疾病。这种疾病在本质上是渐进性的——在大多数AD患者中,它开始时是轻微的健忘和困惑,最终导致严重的记忆丧失和影响日常生活。



随着疾病的进展和患者对其精神状态的警惕,异常的心理行为也随之而来。他们经常表现出淡漠和社交退缩。由于某些事件或阶段的记忆丧失,它们表现得非理性。患者还可以报告躁郁症行为和情绪波动。

大脑利用葡萄糖作为燃料的能力下降被认为是认知能力下降和老年痴呆症发展的早期阶段之一。酮体是大脑的另一种燃料来源,具有促进线粒体的生物合成,防止淀粉样蛋白的毒性的作用,这将提高阿尔茨海默病患者的认知能力。


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生酮饮食是高脂肪、低碳水化合物和适量蛋白质的饮食。生酮饮食中产生的酮体能够补偿脑胰岛素抵抗和葡萄糖代谢不足,从而增加神经元能量,可能作为改善AD的饮食治疗新方式。


 
最近,来自新西兰汉密尔顿市进行了一项随机交叉临床试验,为我们证实了生酮饮食对阿尔兹海默症的改善作用。这是首个调查生酮饮食对AD的随机临床试验,该研究为我们展示了12周生酮饮食应用于AD患者,可以达到高保留率、高依从性和高安全性。


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方法     


研究者随机将临床确诊为阿尔茨海默病的患者分配到改良生酮饮食或普通饮食并辅以低脂健康饮食指南,将他们纳入评估者盲法、两期交叉试验(两个12周的治疗期,隔10周的洗涤期)。主要观察是12周认知功能评分量表(ACE-III)、日常生活活动量表 (ADCS-ADL)和阿尔茨海默病生命质量测评量表(QOL-AD)的变化,并观察考虑心血管危险因素和不良反应。




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临床研究中涉及的相关量表     

ADCS-ADL:用于评估个体的日常生活功能能力

QOL-AD:测定生活质量

ACE-III:用于评估认知能力(注意、记忆、流利性、语言和视觉空间能力)




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结果和结论

26名受试者中只有一名放弃了生酮饮食。这提示生酮饮食是“可持续的”,甚至对AD患者来说也是如此。
与普通饮食组相比,即使是轻度营养性酮症患者的症状也明显改善。在日常功能ADCS-ADL量表上,生酮组的得分比低脂组提高了+2.95分(p=0.04)。在QOL-AD量表中,生酮组的得分比低脂组提高了+4.28分(p=0.03)。在ACE-III认知量表上,得分呈上升趋势,+2.56(p=0.12)。因此,与低脂饮食相比,生酮饮食的日常功能和生活质量显著改善,认知能力也有所提高。


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通过体重、BMI、HDL、HbA1c的改善以及甘油三酯的改善趋势进行评估。与普通饮食组相比,生酮饮食的心血管风险也有所改善。



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总结   

随着阿兹海默病研究的不断深入,越来越多的研究显示生酮饮食用于辅助治疗阿兹海默病,具有独特的潜能和优势。
但由于这种疾病本身的复杂性,对于防治阿兹海默病的作用机制仍需进一步研究。相信在不久的将来,人类能够攻克这个世纪难题。


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