添加生酮饮食在治疗儿童难治性癫痫疗效观察

2021-04-26 14:02:43 30

近年来,生酮饮食在儿童难治性癫痫的治疗中被广泛关注[3]。国际上普遍认为,新型抗癫痫药物仅对30%~40%的难治性癫痫有效;而生酮饮食则对50%~80%的难治性癫痫有效[4-5]。

文章中笔者将KD应用于难治性癫痫患儿的治疗且取得了较好的治疗效果。


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患者入组

资料选取于空军军医大学第二附属医院儿科2017年12月至2019年5月收治的45例难治性癫痫患儿为观察组,年龄7~69个月;另选取30例难治性癫痫患儿为对照组,年龄7~71个月。上述75例患儿中,失张力型癫痫10例,强直性痉挛型癫痫12例,典型失神型癫痫5例,Lennos-Gastaut综合征8例,部分性发作10例,West综合征30例。


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治疗方法

对照组患儿使用的抗癫痫药物主要为氯硝西泮、丙戊酸钠、左乙拉西坦、拉莫三嗪、托吡酯、醋酸泼尼松等常规药物。观察组患儿在对照组常规药物治疗基础上加用KD治疗。


3

观察指标与评价方法

3.1疗效判断KD添加治疗6个月后,采用分级[6]对患儿的发作控制情况进行评估:治疗后患儿发作完全控制为无发作(Ⅰ级);发作次数较前减少90%以上为显著有效(Ⅱ级);发作次数较前减少50%以上,未达90%为有效(Ⅲ级);发作次数减少不足50%为无效(Ⅳ级)。
3.2认知功能改善判断KD添加治疗前、治疗6个月后采用Gesell发育量表[7]评价患儿总发育商(DQ)、大运动、精细动作、语言、适应性、个人-社交等五大功能区发育商
3.3脑电图改善情况治疗6个月后,根据脑电图癫痫波的减少程度进行疗效评价。


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结果  

4.1两组患儿治疗期间癫痫发作控制情况比较治疗6个月后,观察组患儿的癫痫发作控制有效率为95.6%,明显高于对照组的73.3%,见表1。
生酮饮食
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4.2治疗后观察组患儿的各功能区发育商明显高于对照组,见表2、表3和表4。
生酮饮食
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4.3两组患儿的脑电图癫痫波减少情况比较,观察组患儿脑电图癫痫波控制有效率为91.1%,明显高于对照组的73.3%,见表5。
生酮饮食
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4.4两组患儿痉挛发作脑电图改善情况比较,观察组患儿脑电图痉挛发作控制有效率为88.9%,明显高于对照组的66.7%,见表6。
生酮饮食
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讨论  

对于难治性癫痫的治疗方法较多,但仍有部分难治性癫痫患儿难以从中获益或控制发作。其中,KD治疗具有良好的疗效,同时不良反应较少,患儿预后良好,已成为小儿难治性癫痫治疗新方向。有大量临床数据证实,该方法表现出了满意的疗效和较高的安全性[10-11]。
综上所述,KD能够明显提高难治性癫痫患儿的控制有效率,同时改善患儿各功能区的发育商,提高生活质量,并有效改善其脑电图表现,值得临床推广应用。





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