健酮丨研究生酮饮食治疗小儿癫痫的神经保护作用

小儿癫痫是一种常见遗传性癫痫性脑疾病，该疾病发病年龄早，病情复杂，患病后患儿认知功能出现异常，治疗难度高，预后效果差，死亡率高。以往抗癫痫药物 ( 托吡酯、丙戊酸、氯巴占、左乙拉西坦、司替戊醇、氯硝西泮 ) 治疗效果不理想，还可能演变为药物难治性癫痫，因此，探寻安全、有效的小儿癫痫治疗方案成为临床研究重要课题[1]。

分析生酮饮食治疗小儿癫痫的神经保护作用。

这是一项回顾性的随机对照试验，资料选取 2016 年 1 月～2019 年 12 月我院收治的 32 例癫痫患儿，按照随机将其均分为对照组和观察组(P>0.05)。

对照组采取苯二氮革类药物、左乙拉西坦、托吡酯、丙戊酸钠进行治疗 ( 注意每位患者用药不得 >3 种 )，治疗期间详细记录患儿癫痫发作形式、发作程度、频率、身体发育情况、不良反应、血常规、肝肾功能及尿常规。

观察组采取生酮饮食治疗：

• 接诊患者后指导患儿禁食，血酮高于 2.5mmoL ／L，尿酮超过 +++患儿；

• 加强家属培训，指导家属生酮餐制作、生酮比例、热量计算，加强尿酮、血糖、血酮监测；

• 3 个月内，保持原有抗癫痫药物治疗，3 个月后，根据情况对药物进行调整 ( 每位患者用药不得 >3 种 )，治疗期间详细记录患儿癫痫发作形式、发作程度、频率、身体发育情况、不良反应、血常规、肝肾功能及尿常规。

1.1观察两组患者治疗 6 个月，12 个月病情控制情况；采取 Gesell 发育量表[2]对治疗后患儿认知功能 ( 大运动、适应性、精神动作、个人社交、语言 ) 进行评分，分级患儿得分划分为 7 个等级（如下表），总发育商提高超过 1个等级，表示患者认知功能得到改善。 

1.2两组患儿认知功能对比如下表：

生酮饮食是一种合理控制患儿饮食的特殊治疗方式，维持低碳水化合物、高脂肪、合理摄入蛋白质。早在 2004 年我国临床就已采取生酮饮食对难治性癫痫进行治疗，并与国际生酮饮食疗法专家达成一致，制定了相关指南，但目前，我国生酮饮食疗法临床尚无统一方案[1]。

以往传统观念认为，生酮饮食疗法可能造成婴幼儿机体营养不足，但临床研究表明[2]，<2 岁儿童同样可接受生酮饮食疗法，只是在治疗过程中需加强随访力度。为保障婴幼儿健康成长发育，临床医生在治疗过程中需严格对生酮饮食疗法禁忌证、适应证进行控制，同时，还需掌握生酮饮食种类。

生酮饮食临床疗效明显优于抗癫痫药物，且采取生酮饮食治疗后各项认知功能评分均比对照组高。由此可见，生酮饮食在小儿癫痫治疗中具有显著优势。小儿癫痫采取生酮饮食治疗，可有效改善患儿认知功能，值得临床推广应用。