就诊清单丨患者应如何高效咨询医生?

2019-05-05 14:28:03 822

在短短的门诊时间,医生要做出准确的诊断,除了需要有丰富的临床经验,也需要就诊的患者做好充足的准备,让就诊更高效。

健酮,生酮饮食,癫痫,婴儿痉挛症

那么,就诊前要做好哪些准备?注意哪些事情?今天健酮营养师就给大家准备了最全攻略,收藏好本文,让你就诊更高效。

就诊前应该做哪些准备

首先,需要做好癫痫发作日记,包括发作频率、幅度、发作诱因等;

其次,记录好药物副作用问题,有些药物的副作用是急性的、早期出现的,如皮疹等;有些副作用可能是慢性的,如肥胖、肝功能影响等,这些副作用的记录都要比较明确。

健酮,生酮饮食,癫痫,婴儿痉挛症

如果使用生酮饮食治疗,要每周测量并记录身高、体重,并做好血酮和血糖的记录等。

首次就诊应由哪些人陪同

第一个人,目击者。就是亲眼看到患者发病情况的人,可能是家人、同事、同学,这对确诊病情非常重要;

第二个人,与患者共同生活的人。通过共同生活的人,医生可以了解患者日常生活当中的情况,包括一些不为公众所熟悉的非抽搐性癫痫发作形式;

第三个人,希望患者的父母能够陪同。主要是想通过患者父母了解患者出生时的情况,以及出生以后生长发育的情况,可以为我们确定癫痫的病因提供一些线索。

健酮,生酮饮食,癫痫,婴儿痉挛症

温馨提示:

第一次就诊往往会涉及癫痫的诊断问题,而癫痫诊断其实主要依据患者病史,因为CT、磁共振和脑电图检查不一定能发现问题。

所以,患者发作时的情况对医生做出判断很有帮助,患者或家属需要与医生详细描述发作情况:在什么时间、什么情况下发作,起初是什么症状,后来是什么症状,抽搐是怎么样的,有没有大小便失禁等等。

就诊时要不要携带既往就医资料

可能很多病人到某一家医院就诊之前,已经在基层医院或者其他医疗机构就诊过,做过一些相应的检查,比如心电图、脑电图、CT以及核磁共振等。

健酮,生酮饮食,癫痫,婴儿痉挛症

所以,在首次就诊时,希望病人能把既往在其他医院就诊的资料一同带来,供医生参考。


就医前需不需要做禁食等准备

配合医生检查,需要做一些准备工作。比如要空腹,特别是上午来就诊的患者,以便做一些抽血等检查。另外,可以先洗头,为做常规脑电图检查做准备。


生酮饮食


发作时的录像对诊断有帮助吗

基本上每个人都有智能手机,可以摄像、录音。有些细心的患者家属,会把患者发作时的情况用手机录制视频,这个非常好,也可以带到门诊,供医生做重要的参考。

健酮,生酮饮食,癫痫,婴儿痉挛症

复诊时,这些事情要描述

癫痫治疗往往需要长期治疗。当病人复诊时,需要对前面一段时间的发作有记录,包括发作次数,药物副作用等。

使用生酮饮食者需提供既往血酮和血糖的记录情况等,这些都有利于医生根据具体情况调整治疗方案。


儿童癫痫患者需要注意哪些

儿童,特别是婴幼儿自己也不知道癫痫发作,不能说出发作的原因、征兆、发作次数等信息,需要家长仔细地观察,最好24小时都给予看护。

如果看到一过性发呆或不协调动作,尤其是睡眠时有发作,需要更加注意。大儿童可以尽可能让他自己来描述发病的过程。

生酮饮食

另外,需要特别注意儿童的饮食和睡眠问题,如咖啡、酒、可乐等容易引起兴奋的饮料或食物应尽可能避开,避免诱发癫痫发作。

使用生酮饮食的孩子,要避免饮食计划以外的食物,注意避免接触一切含糖物品,如唇膏、防晒霜、牙膏、润肤霜、沐浴露、香皂等。


哪些阶段,应更加注重与医生的沟通

第一次诊断以后刚开始治疗的前3个月比较关键,往往要求患者经常去医院复诊,比如 2 周一次;主要是明确疾病的诊断有没有问题,治疗疗效怎么样,药物副作用怎么样,都需要同医生有很好的沟通。

生酮饮食

3 个月以后,如果病情稳定了,随访频率可以降下来。但如果病情有波动,也需要及时复诊。

进行生酮饮食者则需定期与生酮营养师沟通联系,初期每1-2个月到医院复诊,监测血常规、尿常规等,发作控制后可根据医生建议延长复诊时间。


脑电图检查前要做哪些准备

首先,做好检查前的准备工作。

在检查前一晚,需要把头发洗干净。建议自然睡眠,患者可以适当晚睡早起(晚11点-早5点),以便检查时入睡。

生酮饮食

检查前避免服用中枢神经系统兴奋剂、镇静剂,以免这些药物对脑电图产生影响。对于癫痫病人而言,如果已经在服用抗癫痫药物,则不必停药。

检查时避免空腹。对于新生儿而言,建议在喂奶之后的30分钟内进行检查;对于一般小儿而言,建议在进食后的3小时内进行检查。

最后,健酮营养师还给大家整理了个问题清单,这样可以帮助医生在短短的门诊时间中,快速而全面的了解你的病情,更准确地做出诊断。


1、你是否去过癫痫治疗中心或者寻找过癫痫病专家对自己是否患有癫痫和癫痫类型进行过诊断?

·有

·没有


2、在你看病的过程中,你的主治医生有进行以下内容吗?

·问你的癫痫类型以及发作频率

·询问服药过程中有什么副作用

·通过身体检查或者血液检测是否有出现药物副作用


3、如果你持续性的受到药物副作用的影响,你的医生有计划换药吗?

·有

·没有


4、当你在不同的时间服用至少两种不同的抗癫痫药物却不起作用时,你的医生有让你使用生酮饮食吗?

·有

·没有


5、当你服用抗癫痫药物超过两年时,你的医生或者其他健康护理人员有建议你去做一个骨骼健康检查吗?

·有

·没有

6、如果你有心理方面的问题(比如抑郁症,焦虑或者其他的情绪和行为变化问题),你有这么做吗?

·寻找心理健康专家

·服用药物或者其他治疗方式来改善情绪


7、当你持续性的癫痫发作,有人跟你介绍以下问题吗?

·是否遵医嘱服用药物

·是否需要做一个血药浓度检查

·是否需要调整药物剂量

·是否可以尝试生酮饮食


8、是否有人检查你是否有抑郁症的情绪或者症状(至少一年一次)?

·有

·没有

以上的清单是来判断你是否获得了基本的照护和足够的信息。虽然这个清单不包括癫痫患者所需要的一切信息,但至少提供了较普遍的信息。

希望这份由健酮营养师整理的清单可以帮助你判断目前所接受的照护情况,以及帮助患者和家属更好地与医生交流。


健酮,生酮饮食,癫痫,婴儿痉挛症如果想启动或咨询生酮饮食,可点击→ 健酮生酮饮食 提交基本信息,将有营养师及时联系您。