开始生酮饮食了，家长要注意什么？

生酮饮食对一部分难治性癫痫是有效的。持怀疑态度的家长会将注意力集中到不可避免的生酮饮食开始的困难上，而不是在饮食治疗后发作减少和儿童的行为改善上。过于焦虑和急于求成，会影响生酮饮食的效果。这需要全家人对生酮饮食的信任和支持。

注：生酮饮食是正规的癫痫治疗方法，需要一定的时间才能看到效果，我们以6个月为一个疗程来进行判断效果。

开始生酮饮食治疗后仍需按时、定量服药，切忌自行漏服或停服。若需减药或停药时，必须严格遵医嘱执行。

注：生酮前孩子什么时间段服用药物，生酮后照常即可，与生酮饮食无冲突。有小部分宝宝生酮前是用果汁或粥来送服药物，在生酮后可以用温水冲少量生酮伴侣（小于1g）来送服药。

避免一切计划以外的食物，如口香糖、饼干、巧克力、饮料等。注意避免接触一切含糖物品，如唇膏、防晒霜、牙膏、润肤霜、沐浴露、香皂等。

注：生酮饮食是计划饮食，是为了让体内产生酮体，而碳水化合物（糖）则有抗酮体生成的作用，所以生酮期间需要避免含糖物品的长期使用。

生酮期间，由于维生素和矿物质的摄入较少，必须长期补充矿物质及多种维生素（强化多维矿饮品），以避免生酮饮食期间缺乏某些营养素影响孩子的生长发育。

尽量固定时间进餐，不要把一餐未用完的食物留到下一餐。所有食物称重精确到克，所有食材未做特殊说明均为生称，且仅指可食用部分重量。煎煮食物请使用平底锅（不粘锅），预热应额外放入适量烹调油（1-2g）。

注：生酮后，安排好的一餐可以平均分为2次分别进食，但禁止将本餐的某样食物剩下留至下一餐一起食用。偶有剩余，不需要强迫宝宝完成，下餐仍按原计划进行即可，但如果经常有吃不完情况需要咨询营养师。

为了让家长能明显看到宝宝生酮后的变化、防止异常情况发生，也为了让营养师能更为准确地给宝宝进行精细调整，早日控制住宝宝的发作。家长应做好以下事情：

每日：做好癫痫发作日记，记录患儿每天的发作次数和不良反应，血酮情况等。

每周：测量身高、体重，尿隐血（生酮1个月后开始测量）。

与服用抗癫痫药物一样，生酮后需要定时进行复查，确保在控制宝宝发作过程中，也保证宝宝各项身体指标的正常。

一般生酮前三个月每月复诊一次，之后每三个月复诊一次。

生酮过程中宝宝感染或患有其他疾病，应在当地医院及时对症处理。在处理中尽量避免用葡萄糖注射液，应改用生理盐水，用药时避免使用糖浆制剂。

需要提醒的是：

几乎没有完全不含蔗糖、乳糖、糊精等碳水化合物辅料成分的药物，只能尽可能选择含碳水化合物少的药物。

因此，药物中宜首选片剂，然后是颗粒剂型。儿童用口服溶液剂、糖浆剂等含糖量较高的应尽量避免。