9月是开学季，孩子们又要开始新的旅程了。许多癫痫家长可能担心孩子能不能上学？

众所周知，生酮饮食的作用是：控制癫痫发作、改善脑电图、减少或停止抗癫痫药物的使用。经常有父母说他们的孩子生酮后，在学校做得更好了，也更“平静”了。

那么，这些改善是生酮饮食对行为认知的直接影响，还是因为生酮饮食改善了发作、脑电图，减少了药物后带来了间接影响呢？

虽然这个问题研究起来有点困难，但美国约翰·霍普金斯医院2006年的一项研究发现，90％的家庭启动生酮饮食的目标是为了改善孩子的认知和行为发育。

如果他们的孩子在学习上有所改善，那么这与这些家庭长时间使用生酮饮食有很大的联系，甚至与癫痫发作的减少更紧密关联。

在有限的研究中，最值得注意的是约翰•霍普金斯医院的Pulsifer教授等人从17年前开始就尝试探究生酮饮食与行为认知改善之间关系，他们发现了二者是有关联的。

那么，生酮饮食真的可以让孩子变得更加聪明吗？根据荷兰的一项随机对照研究报道，答案是：会。

这篇发表在国际期刊《Epilepsy & Behavior》的研究，题目为《随机对照试验：生酮饮食对难治性癫痫儿童和青少年认知和行为的影响》，评估了生酮饮食对癫痫孩子认知、学习、记忆力、行为、发作频率等方面的影响。

研究者将50名癫痫孩子分为2组：

生酮组：

28名癫痫孩子，使用生酮饮食治疗

对照组：

22名癫痫孩子，使用药物治疗并不做改变

研究者采用POMS量表、PARS-III量表、SDQ量表以及个体化心理测试，在基线期和研究4个月后，对患者的行为和认知改善进行评估。

他们发现了什么

1. 生酮组孩子的焦虑、紧张、情绪混乱行为减少，并且与发作控制独立相关。

2. 皮博迪图片测试中，生酮组孩子对词汇理解有所改善，并且分数高于对照组孩子。

3. 量表中，生酮组孩子在“活力”，“创造力”和“焦虑情绪表现”方面的得分高于对照组的孩子。

在这些改善中，只有“活力”与发作减少相关，而其他方面的改善与癫痫发作独立相关。这表明生酮饮食对难治性儿童和青少年癫痫的行为和认知功能有积极的影响，这种积极情绪和认知激活与发作频次减少无关，但和生酮饮食的疗效相关。

使用量表测试生酮治疗效果

许多研究也表明生酮饮食可改善癫痫患儿的认知和行为发育。

郑州大学第三附属医院一项研究表明，患儿生酮神经行为发育明显改善，适应性、大运动、精细动作能区的发育商逐渐提高，长期生酮饮食对神经行为发育的改善更明显。

复旦大学附属儿童医院一项研究也发现，生酮饮食通过改变机体代谢机制和影响神经元的兴奋性，不仅减少难治性癫痫患儿的发作频率，同时也改善了其神经行为及认知功能。

当然，孩子认知的改善并不一定是归功生酮饮食，也可能是由于生酮饮食可减少或停止癫痫药物的使用。这些药物通常对癫痫孩子的认知有副作用，如产生困倦、降低孩子注意力等。

使用生酮饮食的孩子通常需要较少的药物来治疗癫痫，甚至不需要药物，因此他们的副作用可能比使用药物治疗的孩子要少，认知和行为更能得到改善。

健酮孩子们也在努力

在使用健酮生酮饮食的孩子中，我们也见证了许多这样的孩子，有的脑电图已恢复正常、有的在减药或完全停止抗癫痫药、有的在坚持生酮饮食并保持无发作。

这些孩子在康复中或正常上学，逐渐恢复到正常的生活，学习成绩并不差于正常的孩子。

小玮在上幼儿园

小玮，患有难治性癫痫，2014年在大连医科大学附属第二医院开展健酮生酮饮食，生酮5个月控制发作，语言、动作等都有明显改善，现在已经8岁了，在上正常的幼儿园。

小榆与健酮营养师

小榆，患有难治性癫痫，在中山大学附属第二医院开展健酮生酮饮食，生酮3个月后控制发作，生酮后没有出现跌倒等动作，现在孩子的智力正在恢复中。2016年开始上正常的幼儿园。

学习成绩名列前茅

涵涵，患有难治性癫痫，在北大人民医院开展健酮生酮饮食。目前已坚持生酮饮食2年多，生酮后发作得到明显控制，智力得到改善，目前已在上小学三年级，语文、数学成绩还是名列前茅呢！

这样的孩子还有很多，这样的奇迹每天都在发生！

最近又传来好消息！生酮近6年的思齐小朋友，24小时脑电图恢复正常。很佩服这位家长和孩子一直在坚持着生酮饮食，他们的坚持终于得到很好的回报。

我们希望更多饱受癫痫折磨的孩子，能看到更多这样的正能量。我们也希望给予正在生酮中孩子和家长更多的信心，让更多的孩子受益于生酮饮食。

健酮在坚持，你也在坚持！我们与你风雨同舟！

参考文献

1. Ijff DM, PostulartD, Lambrechts DAJE, Majoie MHJM, de Kinderen RJA, Hendriksen JGM, Evers SMAA,Aldenkamp AP. Cognitive and behavioral impact of the ketogenic diet in childrenand adolescents with refractory epilepsy: A randomized controlled trial.Epilepsy Behav 2016;60:153-157.

2. Farasat S, KossoffEH, Pillas DJ, Rubenstein JE, Vining EP, Freeman JM. The importance of parentalexpectations of cognitive improvement for their children with epilepsy prior tostarting the ketogenic diet. Epilepsy Behav 2006;8:406-410.

3. Pulsifer MB,Gordon JM, Brandt J, Vining EP, Freeman JM. Effects of ketogenic diet ondevelopment and behavior: preliminary report of a prospective study. Dev MedChild Neurol 2001;43:301-306.

4. Zhu D et al.Ketogenic diet effects on neurobehavioral development of children withintractable epilepsy: A prospective study. Epilepsy Behav. 2016 Feb;55:87-91.

5. Wu YJ, Zhang LM,Chai YM, et al. Six-month efficacy of the Ketogenic diet is predicted after 3months and is unrelated to clinical variables[J]. Epilepsy Behav, 2016, 55:165-169.