2018新发布生酮疗法共识指南解读,你知道多少?

2019-05-05 14:29:06 1680

生酮饮食

第六届生酮饮食与神经系统疾病治疗全球研讨大会(KETO 2018)于10月5日-9日在韩国济州岛举行。作为生酮饮食研究领域最高水平的交流大会,本次大会汇聚了来自全球相关领域的专家学者等近千人参与。

大会以分享生酮饮食研究的最新成果、探究生酮饮食疗法的深入应用为目标,围绕生酮饮食在神经系统疾病的运用进行丰富多彩的学术交流活动。更是有权威专家带来前沿研究成果,对生酮饮食的操作运用进行解读,干货满满!

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Eric Kossoff

在本次大会上,原国际抗癫痫联盟饮食疗法组委会主席、美国约翰·霍普金斯医院神经科医生Eric Kossoff教授对2018年最新发布的《生酮饮食专家共识指南》进行了详细的解读。

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据Kossoff教授介绍,许多年来生酮饮食已在世界各地广泛运用,但缺乏统一共识指南。为此,在2006年,由查理基金会组织的专家组起草编写了《生酮饮食专家共识指南》,并于2008年在线发布。

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该指南是第一个关于生酮饮食在癫痫领域运用的专家共识,成为生酮饮食临床运用和操作的规范指南。

现在将近10年过去了,更多的研究数据和随机对照研究发布了,同时也有更多关于饮食启动、药物使用、生酮管理等方面的信息。为此,专家组在今年对该份指南进行了修订。

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新修订指南由来自全球31 位神经科医生和营养师共同修订,共纳入173 篇参考文献。

新修订指南对过去生酮饮食实践经验进行总结,并纳入最新研究报道。从生酮饮食的适应症和禁忌症、生酮前咨询和评估、饮食类型选择、生酮启动、药物联用、营养补充、不良反应处理等方面进行介绍。

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据Kossoff教授介绍,新修订指南的最大变化是纳入了生酮饮食的新适应症。

除了原先研究确认有效的适应症,如婴儿痉挛症、Dravet综合征、Doose综合征、葡萄糖转运子1缺乏综合征(Glut-1 DS)、丙酮酸脱氢酶缺乏症(PDHD)、结节性硬化症等外,新修订指南纳入一些适合生酮治疗新病种。

新“确认”适应症,有效率大于70%

  • Angelman 综合征

  • 复合体I缺陷线粒体病

  • 发热感染相关性癫痫综合征(FIRES)

  • 大田原综合征

  • 超难治性癫痫持续状态

治疗有效适应症,有效率为40-70%

  • 腺苷酸琥珀酸裂合酶缺陷

  • CDKL5基因突变脑病

  • 儿童失神发作

  • 皮质畸形

  • 婴儿癫痫伴游走性局灶性发作

  • 睡眠中癫痫性电持续状态(ESES)

  • V型糖原病

  • 青少年肌阵挛性癫痫

  • Lafora病

  • Landau-Kleffner综合征

  • LGS综合征

  • 磷酸果糖激酶缺陷

  • Rett综合征

  • 亚急性硬化性全脑炎(SSPE)

Kossoff教授指出,尽管抗癫痫药物不断发展进步,仍有20-30%的癫痫患者发展为药物难治性癫痫。而生酮饮食作为一种非药物疗法的疗效和安全性已得到大量临床研究的证实。

生酮饮食也运用于少数有明确手术病灶的孩子。此外,在自闭症、阿尔兹海默症、偏头痛、脑肿瘤的运用也越来越多,但目前处于基础研究阶段。

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在生酮饮食减停抗癫痫药物的作用上,Kossoff教授指出,在生酮饮食起效后,理想情况下是治疗1个月后可进行减药,癫痫儿童不必等到完全控制发作后才尝试减药或停药。

在约翰-霍普金斯医院,他们对于癫痫病例开始使用生酮饮食的时间要比其他医疗中心更早,对非常棘手的案例也取得了令人惊讶的效果。

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新修订指南的另一个主要变化是在生酮饮食的管理上。Kossoff教授同时对新修订指南中关于患者随访、营养补充、饮食维持、不良反应的处理以及饮食的停止等方面进行了解读。

最后,Kossoff教授对未来生酮饮食的研究进行了展望,并对2028年指南的再次修订提出建议。

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新修订指南是第二个国际努力以确定生酮饮食在临床应用中的共性。该指南的提出,为生酮饮食的运用提供更好的临床规范。更多指南解读,请在公众号对话框回复“2018指南”

健酮亮相国际舞台

作为中国专业生酮饮食民族品牌,健酮生酮饮食也荣幸亮相于本次国际大会。在本次大会上,有两项健酮生酮饮食参与其中的临床研究成果在大会中进行分享。

第一项,由北京大学第一医院的姜玉武教授报告的《生酮饮食治疗中国糖皮质激素耐受性婴儿痉挛症患者多中心对照研究》,生酮饮食治疗婴儿痉挛症的有效率与国际水平接近。

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第二项,由郑州大学第三附属医院的朱登纳教授报告的《生酮饮食治疗儿童全面性发育迟缓的疗效》,生酮饮食改善儿童全面性发育迟缓,生酮治疗时间越长,神经行为发育改善越明显,且对患儿情绪和社会行为也有明显改善作用。

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此外,由健酮与湖南省儿童医院合作进行的《生酮饮食添加治疗儿童难治性癫痫的临床疗效和随访研究》也在壁报展中进行展示。

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健酮与湖南省儿童医院临床研究展示

健酮的生酮食谱和生酮配方产品也亮相于大会专家的演讲介绍中。

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健酮食谱和产品出现在大会专家PPT中

目前,健酮生酮饮食已与全国80多家医院密切合作,开展生酮饮食治疗难治性癫痫等神经系统疾病的临床研究。

在癫痫病人专用生酮食品领域已经获得多项国家发明专利。目前已突破了国外的技术瓶颈,形成了独特的技术特点,成为全国首家拥有生酮饮食系列产品全部专利技术企业。

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未来,健酮生酮饮食将继续付诸更多行动帮助到更多有需要的人。让生酮饮食的影响力、利用率得到另一个高度的提升,造福更多有需要的人群。

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